中度肠化怎么治疗-怎么治才好

周二门诊故事

“医生，我的活检报告出来了你帮我看下。”我抬头一看，原来是老张，上周我给他做的胃镜。“病理结果还好，就是有点轻度肠化。”我指了指报告上的结论告诉他。“肠化是不是不好，马上要变癌的？”“谁告诉你的？”“别人说的，他爸爸就是肠化变成胃癌的。我本来吃药胃舒服点了，这两天又不舒服了，是不是因为肠化？”一听到“别人”两个字，我心里又默默骂了两句：为什么看病总能遇到“别人”，这个人到底是谁，总是出来吓人。我只能耐心地给他讲：什么是胃里面的肠化。

各位客官，你们知道吗？让我们一起拿起“照妖镜”，看看到底这是哪路妖怪。

胃里的肠化究竟是啥

天气变凉，我们要穿厚衣服来适应环境的变化。胃也一样，它也会通过改变自己来适应环境的变化，这种改变就叫做“肠化”（肠化生）。

当修复慢性炎症引起的损伤时，仅靠胃自己的能力是不够的，它便会向隔壁的邻居——肠道学习本事来适应这种变化：

如果学习得好，把本事都学了过来，一般没啥问题，很少变癌（完全性肠化）

如果学习不好，只学了半吊子本事，就可能有问题，可能变癌（不完全性肠化）

学得好还是学得不好，做了活检在显微镜是可以看出来得。

所以，肠化是冬天里的那条“秋裤”，是胃向肠道学到的本事。

那么，到底哪些环境变化会让胃出现肠化？

哪些原因会出现肠化

1）幽门螺杆菌感染：它和肠化的关系非常好，毕竟这个菌是胃里发生炎症、萎缩的最大元凶。有科学家发现如果有长期的幽门螺杆菌感染，那么出现肠化的几率会增加9倍。

2）胆汁反流：胆汁不仅可以让胃出现炎症，而且可以让胃出现肠道的环境，从而肠化也容易出现。

3）吃得不对：长期吃含亚硝酸盐多的东西（蜜饯、腌腊、烟熏）、吃得很咸、吃得辛辣、缺乏维生素都会让肠化容易出现。科学家们发现长期吃得辛辣会让出现肠化的几率增加2.28倍。

4）年龄性别：大于50岁、男性更容易出现肠化。

5）胃癌家族史

所以，肠化不仅和炎症有关、和吃有关，而且和胃的年纪大了有关。

那么，肠化和胃癌到底什么关系，会马上变癌吗？

肠化会马上变成癌吗

不，并不是这样。

从肠化到胃癌的时间很长：轻度肠化——中度肠化——重度肠化——轻度异型增生——中度异型增生——重度异型增生——胃癌。

有了肠化只有很少会变成胃癌，大部分只是伴你走完一生。

而且，从肠化变成的胃癌大部分并不可怕，它们叫做“肠型胃癌”，是可以通过胃镜早期发现的，早期治疗效果也好。

所以，肠化并不可怕，离癌很远，很少变癌。即使变成癌也是“好癌”。

那么，有了肠化怎么治呢？能逆转吗？

有了肠化怎么去治疗

肠化的治疗主要是阻止它变坏：

1）杀死幽门螺杆菌：尽管肠化不能逆转，但是可以让它变得慢点或者不变坏，不出现异型增生；

2）定期复查胃镜：如果病理结果只有肠化一般一年1次就够了，做的时候再做个活检，了解有啥变化。

3）其他：补充叶酸、B族维生素可能有点用。

那么胃不舒服怎么办？和肠化没啥关系，吃什么药主要看你有什么不舒服：

1）吃饭以后严重：促动力药（比如伊托必利）

2）吃饭以后好点：质子泵抑制剂（比如雷贝拉唑）

3）烧心胃痛为主：质子泵抑制剂（比如雷贝拉唑）

4）胃胀、吃一点就饱为主：促动力药（比如伊托必利）

5）胃胀、不想吃东西为主：消化酶和益生菌（比如双歧杆菌）但这个是辅助的，不能只吃这个。

6）如果有胆汁反流：铝碳酸镁。。。

所以，肠化基本不用治，定期复查最重要。要治的是你的胃不舒服。

需要记住的是：

1.胃的肠化和不舒服基本没啥关系；

2.肠化是胃适应新环境学的新本事；

3.肠化到癌很远，重点看有无异型；

4.可以胃镜早期发现肠化变成胃癌；

5.肠化基本不用治，杀菌定期查胃镜

怕它变癌

你的胃才会不舒服

最后还想提醒大家，健康人生拒绝焦虑紧张，关注吉米大夫，从阅读一篇有温度的医学科普开始，愿我成为你身边的消化科医生。